姓名

性别

出生年月

户籍所在地

学籍号

身份证号

原住址

现住址

转入学校名称及标识码

拟读年级

转出学校名称及标识码

现读年级

申 请 理 由

   申请人：

年    月    日

学生家长确认意见

   确认本申请表所列各项属实，并支持其转学。

家长签名：

联系电话：

             年   月   日

转入学校意见

经办人签名：

负责人签名：

（单位盖章）       

年   月   日

转入学校主管教育行政部门意见

经办人签名：

负责人签名：

（单位盖章）

    年   月   日

备    注